يقترح دراسة القوباء المنطقية المرتبطة بتشخيصات عدد أقل من الخرف ، كما تشير الدراسة في ويلز
ربما يكون العلماء قد أنتجوا أقوى الأدلة حتى الآن على أن لقاح القوباء المنطقية يرتبط بانخفاض خطر الخرف.
باستخدام السجلات الصحية لأكثر من 280،000 من البالغين الأكبر سناً في ويلز ، وجد الباحثون أولئك الذين تلقوا لقاح القوباء المنطقية أقل عرضة بنسبة 20 في المائة لتطوير الخرف على مدى السنوات السبع القادمة من أولئك الذين لم يتلقوا اللقاح.
تعتمد النتائج ، التي نشرت يوم الأربعاء في مجلة Nature ، على الدراسات الحديثة الأخرى التي أظهرت ارتباطات بين التهابات فيروس الهربس وزيادة خطر الإصابة بالخرف.
المؤلف الرئيسي باسكال جيلدسيتزر ، من جامعة ستانفورد ، قال إن الآثار الوقائية لللقاح تبدو “أكبر بكثير” من تلك التي تقدمها أدوية الخرف الحالية ، ولكن كانت هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت الآثار الملحوظة سببية حقًا.
وقال جيلدسيتزر: “إذا كان لقاح القوباء المنطقية يمنع حقًا أو يؤخر الخرف ، فسيكون هذا اكتشافًا مهمًا للغاية للطب السريري وصحة السكان والبحث في أسباب الخرف”.
وفقًا للباحثين ، هناك آليتان محتملتان قد يفسران كيف يمكن لقاح القوباء المنطقي أن يقلل من خطر الخرف ، وهم قد تعمل حتى جنبا إلى جنب.
الأول هو أن التطعيم يقلل من إعادة تشكيل فيروس الحماق النائمة ، والذي ثبت أنه يسبب ضعفًا إدراكيًا طويل الأمد وأمراض الدماغ يشبه ما يظهر في مرض الزهايمر.
فيروس الحماق الزوستر ، وهو نوع من فيروس الهربس ، يتسبب في جدري الماء ويمكن أن يبقى في الجسم لسنوات ، ويتم إعادة تنشيطه لاحقًا كأنهج.
“هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث التي توضح أن الفيروسات التي تستهدف بشكل تفضيلي الجهاز العصبي والإسبات في الجهاز العصبي الخاص بك في معظم حياتك قد تكون متورطة في تطور الخرف.”
خلق مركز Riverview Health Center ، وهو مستشفى وينيبيغ موطنًا للمرضى على المدى الطويل ، مساحة حيث يسترجع المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر والخرف الذكريات بأشياء من ماضيهم ، مثل مجفف شعر صالون عتيق ومساحة مكتبية مع آلة كاتبة أثرية. لديهم أيضا غرفة حسية ومتجر النجارة والحضانة.
الآلية الثانية الممكنة هي أن التطعيم يؤدي إلى استجابة مناعية أكثر انتشارًا.
وقالت تيسا ويجيراتني ، أخصائية أعصاب في جامعة RMIT و Western Health التي لم تشارك في البحث ، إن الدراسة كانت “اكتشافًا بارزًا” في صحة الدماغ والوقاية من الأمراض.
“إنه يدعم الفهم الناشئ بأن الالتهابات-وخاصة الفيروسات مثل الحماق-زوستر-يمكن أن تسهم في الانخفاض العصبي على المدى الطويل.”
تجربة طبيعية “عبقرية”
في حين أن دراسات أخرى نظرت في العلاقة بين تطعيم القوباء المنطقية وخطر الخرف ، كان من الصعب على الباحثين فصل آثار اللقاح من آثار المتغيرات الأخرى مثل النظام الغذائي والتمرين ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على خطر الخرف.
تعتبر التجارب المعشاة ذات الشواهد المعيار الذهبي لدراسة العلاقات السببية ويمكن أن تساعد في التخلص من هذه التحيزات ، لكنها مكلفة بشكل استثنائي وكثافة الموارد ، وخاصة على مدار هذه الفترات الطويلة.
للتغلب على هذا ، Geldsetzer وزملاؤه اعتمد على تجربة كبيرة “طبيعية” يمكن أن تساعدهم في الإجابة على السؤال بطريقة مماثلة لتجربة عشوائية محكومة.
في عام 2013 ، طرحت ويلز لقاح القوباء المنطقية للبالغين الأكبر سناً. لكن الغريب في البداية يعني أن أولئك الذين كانوا في السابعة عشرة من عمره في 1 سبتمبر 2013 كانوا مؤهلين لتلقي اللقاح لمدة عام واحد على الأقل ، في حين أن أولئك الذين بلغوا 80 عامًا كانوا غير مؤهلين للحياة.
وقال جيلدسيتزر: “مجرد اختلاف لمدة أسبوع واحد خلال هذا التخلص من تاريخ الولادة يعني أنك لا تنتقل من أي شخص يتم تطعيمه إلى حوالي نصف السكان الذين تم تطعيمهم”.
بفضل السجلات الصحية الإلكترونية على مستوى البلاد ، يمكن للباحثين انظر إلى جميع سكان ويلز تقريبًا المولودين بين سبتمبر 1925 وسبتمبر 1942 لمعرفة كيف أثرت حالة اللقاح على خطر الخرف.
لقد ركزوا تحليلهم على الأشخاص الأقرب إلى جانبي عتبة أهلية اللقاح ، لذلك كانوا على مقربة من نفس العمر قدر الإمكان.
كان أولئك الذين تلقوا لقاح القوباء المنطقية أقل عرضة بنسبة 3.5 في المائة للحصول على الخرف بشكل عام ، وأقل احتمال 20 في المائة من أولئك الذين لم يتم تلقيحهم.
وقال جيلدسيتزر: “لقد كان اكتشافًا رائعًا حقًا”.
قام فريق البحث أيضًا بالتحقيق في تأثير المتغيرات الأخرى ، مثل مستويات التعليم ومعدلات الظروف الصحية الشائعة الأخرى ، عبر كلتا الأتراب.
لكنهم لم يتمكنوا من العثور على أي اختلافات ، بصرف النظر عن حالة التطعيم ، من شأنها أن تفسر الانخفاض المذهل في تشخيصات الخرف.
وقال Perminder Sachdev ، وهو طبيب نفساني عصبي يركز على الخرف ولم يشارك في الدراسة: “إنه استخدام عبقري لبيانات السجلات والربط”.
“إنه مثال على قوة السجلات الإلكترونية على مستوى البلاد وقدرة الباحثين على ربط مختلف مجموعات البيانات الصحية.”
كما وجد الباحثون نتائج مماثلة في عدد سكان ثانية ، باستخدام السجلات الصحية الإلكترونية والوفاة من بيانات الخرف من إنجلترا.
دراسة فوائد اللقاح
في حين أن النتائج ، إذا تأكدت من خلال مزيد من البحث ، يمكن أن يكون التطعيم المقترح أداة فعالة لمنع أو تأخير الخرف ، كما أثاروا العديد من الأسئلة.
للبدء ، وجدت الدراسة أن خطر الخرف انخفضت بشكل ملحوظ في النساء أكثر من الرجال.
هذه ليست اكتشاف فريدة من نوعها لهذه الدراسة ؛ لقد وجدت دراسات أخرى حول تطعيم القوباء المنطقية وخطر الخرف أن النساء يبدو أنهن يستفيد من اللقاح أكثر من الرجال.
وقال ساشديف: “نعلم أن آثار اللقاحات أقوى في النساء ، وأن الاستجابات المناعية لللقاحات تختلف في الرجال والنساء”.
“نحن بحاجة إلى معرفة المزيد ، بما في ذلك [about] الاختلافات الجنسية في التسبب في الخرف بشكل عام. “
كانت هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من الدراسات لفهم كيف يمكن للتطعيم أن يمنح الحماية ضد الخرف.
نظر فريق البحث على وجه التحديد إلى لقاح الهربس الحي – المعروف باسم Zostavax – والذي كان يستخدم عادة في ذلك الوقت.
كندا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة وأستراليا حاليا يوصي الجميع بلقاح مختلف يسمى Shingrix ، والذي يستخدم تقنية مختلفة ، وهو أكثر فعالية بكثير في الحماية من القوباء المنطقية.
وقال هنري بروداتي ، المدير المشارك لمركز الشيخوخة في الدماغ في UNSW والذي لم يشارك في الدراسة: “كان هناك أدلة لبعض الوقت على أن كبار السن الذين يتلقون لقاحاتهم بشكل عام هم أقل عرضة لتطوير الخرف. هذا هو أفضل دليل لا يظهر هذا بعد”.
“ستحدد الأبحاث المستقبلية ما إذا كان شينغريكس اللقاح غير المحدد الأحدث سيوفر نفس الفائدة وما إذا كان التحصين في العصور الأصغر سنا قد يكون بنفس القدر.”
وجدت دراسة أمريكية كبيرة نشرت العام الماضي أن Shingrix يبدو أنه يقلل من خطر الخرف إلى أبعد من Zostavax.
ومع ذلك ، يعتقد الباحثون في الدراسة الحالية أن الطبيعة الحية لقاح Zostavax قد يكون لها فوائد محددة لخفض مخاطر الخرف ، وتأمل في تمويل مزيد من التجارب السريرية التي تحقق في ذلك.
على الرغم من عدم وجود الوقاية المؤكدة للخرف ، فإن الأطباء يوصون أيضًا بخطوات أخرى من الشحن السليم لخفض المخاطر. البقاء اجتماعيا ونشطا بشكل إدراكي. والتحكم في ارتفاع ضغط الدم ، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، يرتفع نسبة السكر في الدم ، وكلاهما مرتبط بالانخفاض المعرفي.
